Objawy dny moczanowej
Dna moczanowa może mieć różny przebieg. Zazwyczaj rozpoczyna się od bezobjawowej hiperurykemii. Pierwszym sygnałem choroby jest napad dny, po którym następują różnej długości okresy bezobjawowe (remisji). Zaawansowany stan choroby to dna przewlekła, czyli postać guzkowa obejmująca praktycznie cały organizm.
Napad dny moczanowej
Napad dny moczanowej charakteryzuje się ostrymi dolegliwościami ze strony stawów. Podczas pierwszego napadu dny najczęściej zajęty jest tylko jeden staw – pierwszy śródstopno-paliczkowy, bardzo rzadko pierwszy napad obejmuje kilka stawów. Występuje bardzo silny ból i obrzęk okolicy stawów. Skóra jest napięta, błyszcząca, może się łuszczyć. W większych stawach obserwuje się zwiększoną ilość płynu w torebce stawowej. Dna zajmuje najczęściej stawy śródstopno-paliczkowe, skokowe, kolanowe, rzadziej kończyn górnych, a sporadycznie inne stawy. Epizod choroby rozpoczyna się w większości przypadków w godzinach wczesnoporannych. U 30% pacjentów napadowi dny towarzyszy kolka nerkowa wywołana kamicą nerkową. W czasie napadu dny pacjent zgłasza gorączkę i złe samopoczucie.
Napad dny moczanowej stymulowany jest przez spożycie nadmiernej ilości alkoholu lub pokarmów bogatych w puryny (szczególnie mięsa), wysiłek fizyczny, uraz lub zabieg operacyjny. Może być także wywołany przyjmowaniem leków takich jak cyklosporyna (po zabiegach przeszczepu), niektórych leków wymuszających diurezę (tj. zwiększających ilość wydalanego moczu), antybiotyków (np. penicyliny), aspiryny, czy niektórych witamin (np. B1, B12, C).
Dna przewlekła
Dna przewlekła to późna postać choroby. Może się rozwinąć już po 5-10 latach od pierwszego napadu. Jej najbardziej charakterystyczną cechą jest występowanie złogów moczanu sodu w stawach i tkankach. Dołączają się inne objawy ogólnoustrojowe takie jak nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, hiperlipidemia, a u chorych występuje zwiększone ryzyko zachorowania na nefropatię, miażdżycę i inne choroby układu sercowo-naczyniowego.
Kryształy odkładające się w stawach i ich okolicy odpowiadają za przewlekłe dnawe zapalenie stawów. Objawy, zależnie od lokalizacji, są mniej lub bardziej dokuczliwe dla pacjentów. Ogólnie jednak postępujące uszkodzenie stawów prowadzi do ich deformacji i postępującej niesprawności. To z kolei jest przyczyną zaników mięśniowych. Bardzo zaawansowane stadium dny moczanowej obejmujące wiele stawów może przypominać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów.
Złogi moczanu wapnia najczęściej odkładają się w stawach stopy, kostki, ewentualnie w stawie kolanowym. Zdarza się jednak, że zajęte bywają nadgarstki i małe stawy w obrębie ręki. Rosnące guzki dnawe zaburzają równowagę pomiędzy zginaczami i prostownikami palców prowadząc do upośledzenia ruchu i deformacji. Zajęcie ręki może dawać objawy zespołu cieśni nadgarstka, który z powodu ucisku blaszek ze złogami na nerwy i naczynia zaopatrujące rękę jest przyczyną cierpnięcia, mrowienia, niedokrwienia i zaburzenia precyzji ruchów ręką. Wśród wszystkich przypadków zespołu cieśni nadgarstka, pacjenci z dną moczanową stanowią ok.0,6% chorych.
Kończyny to nie jedyna lokalizacja choroby. Umiejscowienie złogów w obrębie kręgosłupa wywołuje dolegliwości typowe dla choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa i bywa bardzo często mylnie rozpoznane i źle leczone. Poza tym może być zajęty praktycznie każdy staw.
Złogi umiejscowione tuż pod skórą nazywane są guzkami dnawymi. Zwykle mają niewielkie rozmiary stanowiąc bardziej defekt kosmetyczny. Zdarza się jednak, że guzki osiągają tak duże rozmiary, że wymagają leczenia operacyjnego. Nie tylko szpecą, ale mogą ograniczać swobodę ruchów lub uciskać nerwy, naczynia lub narządy. Rosnące guzki upośledzają ukrwienie tkanek. W takich przypadkach zdarzają incydenty martwicy, nie gojących się owrzodzeń i zakażeń. Aby im zapobiegać, należy odpowiednio wcześnie planować zabiegi usuwania guzków.
Guzki występują też w narządach wewnętrznych np. w nerkach (w tkance nerek, cewkach zbiorczych i w moczowodach). Złogi umiejscowione w nerkach wywołują białkomocz i napady kolki nerkowej, czyli klasyczne objawy kamicy nerkowej. Złogi odkładające się w tkance nerek odpowiadają za nefropatię dnawą i rozwój niewydolności nerek. Uszkodzenie nerek jest poważnym powikłaniem choroby i odpowiada za ok. 10% zgonów pacjentów cierpiących na dnę.
Guzki są również źródłem dolegliwości bólowych, co tłumaczone jest wzrostem ciśnienia w guzku przy gwałtownym odkładaniu się kryształów w postaci półpłynnej zawiesiny oraz niedokrwieniem tkanek.
Poniżej możesz dodać swój komentarz.